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肺系生命--防治慢阻肺 刻不容缓
2023.02.11
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前 言


说到慢阻肺,以前都认为它是老年人的专属,殊不知近年来,越来越多40 岁出头的中年人也纷纷中招。慢阻肺看似离我们很遥远,其实与高血压、糖尿病一样,是一种常见的慢性疾病。只不过慢阻肺更为“狡猾”,大家对它的知晓率很低,使得它冠有“沉默杀手”的名号。

阻肺表现症状

慢性咳嗽:通常为首发症状,晨间咳嗽明显,夜间可有阵咳或排痰。咳嗽的症状随病程发展有可能终身不愈。


咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,清晨排痰较多,偶可带血丝,急性期痰量多,可有脓性痰。


气短或呼吸困难:这是慢阻肺的标志性症状,也是使患者焦虑不安的主要原因。早期在较剧烈活动时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。


喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者容易出现这个症状。急性加重期间,该症状也会出现。


全身性症状:晚期患者有体重下降、食欲减退等症状。




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慢阻肺的主要原因是接触烟草烟雾,这包括吸烟和被动吸烟,也就是我们常说的接触二手烟。除此之外,室内外的空气污染、职业粉尘和化学品(如蒸汽、刺激物和烟雾)的接触等,也可能导致慢阻肺。


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慢阻肺的治疗


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稳定期治疗

在稳定期时,应当积极接受相关知识宣传教育,戒烟,改善工作与生活环境,并注意预防呼吸道感染,可通过药物治疗,如抗氧化剂、支气管扩张剂、祛痰剂等。还可以通过氧疗、中医治疗、康复治疗以及呼吸肌锻炼等方法进行治疗。

2

急性期治疗

当患者在日常生活当中发现自己的痰液变多,喘息加重,发热,应当立即去医院进行治疗,包括氧疗、支气管扩张剂等。合并呼吸衰竭患者,可选择无创呼吸机通气治疗,在无效情况下,可选择有创呼吸机通气治疗,从而保障病情能够得到有效控制。


氧疗对慢阻肺的作用


1

制氧机

慢阻肺病人会出现低氧血症状,也就是身体血氧含量降低。如果病人每天自己在家进行规律性的吸氧,就能够改善肺血管阻力、缓解肺动脉高压、以及改善呼吸肌疲劳,同时对睡眠、情绪方面都有正面治疗意义。

2

呼吸机

慢阻肺病人出现慢性高碳酸血症,也就是二氧化碳潴留。那么每天规律性使用呼吸机能够减缓二氧化碳潴留风险,同时能够缓解病人呼吸做功,呼吸膈肌得到休息,大幅降低病人住院频率。

3

高流量湿化治疗仪

高流量氧疗可以精准调节氧浓度,并且以高于人体吸气峰流量的60L/min流速输出给患者,确保氧浓度的恒定。温湿度方面能提供适合人体温度的31-37℃气流输出,以及100%相对湿度,相比普通氧疗来说,对患者排痰有更好的效果。有一定的正压通气作用,对于敏感人群比呼吸机更容易耐受。高流速气体在一定程度上可以冲刷呼吸生理死腔,帮助患者排出多余的二氧化碳,进而一定程度上缓解二氧化碳潴留。

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目前,慢阻肺依然是无法完全治愈的疾病。但是,合理规范的治疗手段可以避免病情加重,让病人的病情维持在一个相对稳定的范围内。随着慢阻肺危险因素的持续暴露和人口的老龄化,可以预见在未来的几十年中,慢阻肺的健康危害和社会影响将持续增加。防治慢阻肺的任务,刻不容缓!

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